病例急性高原性肺水肿

病例信息

主诉：头痛、呼吸困难、咳嗽4天，加重1天

现病史： 患者为游客，4天前进入藏地旅游（自驾游），因受凉加劳累后出现头痛、呼吸困难，伴咳嗽，咳嗽初期为白色泡沫痰，痰量少，干咳为主，后晨起出现粉红色泡沫痰，伴进行性呼吸困难，自行服用“去痛片”缓解头痛（具体用量不详），因患者担心耽误旅程向同伴隐瞒其症状，未及时到院救治，入院前一天，出现明显口唇发绀，无法自行站立，精神极差，其同伴立即送其来本院急诊科就诊，急诊立即建立静脉通道同时检测血氧38%，同时完善胸部dr提示：双肺肺水肿（右肺为甚），血常规提示：白细胞：20*10~9/ L,中性粒细胞84%。门诊立即以“急性肺水肿”收入我科住院治疗。

入院诊断：1、急性肺水肿；2、低氧血症；3、低钾血症。

辅助检查：

随机血糖：7.6 mmol/L

处理分析

根据患者病情给予：

保持室内空气流通，短时高浓度氧气吸收6-8/L。

注意水和电解质补充;

患者给予左氧氟沙星氯化钠注射液200m1 静脉输液 qd，2袋;

地塞米松磷酸钠注射液15mg静脉注射 qd抗炎 改善肺泡表面活性;

呋塞米注射液40mg静脉注射 bid利尿

氯化钾缓释片Ig口服tid处理 检查。

病情评估:目前患者诊断如上，由于患者双肺肺水肿，予以抗炎、利尿、化痰等药物对症支持治疗，系统治疗4天后，患者胸闷、呼吸困难稍缓后要求签字出院。

总结与讨论

立即使用速尿利尿、给予地塞米松肺泡表面张力、抗炎等治疗后，患者治疗后3小时，测血氧：58%。出院当日：测血氧：88%（本地海拔3800），呼吸22次/分。