病例种植体中央螺丝劈裂同期植入

病例信息

一般资料：张某某，女，46岁

主诉：右下后牙种植体松动脱落

现病史：右下后牙缺失，曾种植修复，现因影响咀嚼要求种植修复

既往史：体健，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认高血压史，否认肝肾病史，否认家族遗传史，否认药物过敏史，否认服用磷酸双磷酸盐史。

检查：46缺失，种植修复体脱落，口内46位点舌侧可见劈裂种植体，缺牙区牙槽骨丰满度一般，厚龈生物型，咬合关系   一般邻牙无明显倾斜，对颌牙略有伸长，叩诊正常，全口卫生良好，无牙结石，牙龈无红肿，探针不易出血

辅助检查：CBCT骨质二类，密度略低

诊断：46 牙列缺损

处理分析

治疗计划：46种植取出同期植入，间隙内植骨

处理：术前洁治，在完全告知患者同意并签，《牙种植知情同意书》，及，《麻醉知情同意书》，氯已定含漱液三次漱口，每次一分钟,入手术室，取仰卧位术常规消毒铺单 ，4%盐酸阿替卡因局部浸润麻醉 ，待麻药显效后,分离种植体周围软组织，剥离术区黏骨膜暴露术区，应用与种植体直径对应的环钻，取出劈裂的种植体,生理盐水冲洗下先锋钻偏颊侧定位，定深,反复探查种植体植入方向，扩孔钻逐级扩孔备洞，于46植入奥齿泰种植体4.6✖️10一颗，旋转放入盖用螺丝，种植体舌侧间隙内填入海奥骨粉0.25g与胶原膜2.0✖️1.5cm，穿龈间断缝合，冲洗术区,常规纱布压迫止血，术毕。

医嘱：术后7日口服抗生素，两周拆线，四个月视情况种植修复

总结与讨论

种植体劈裂与中央螺丝折断，对于此病例主要是位置异常导致的受力非轴向，中央螺丝与种植体的颈部受力过大造成的机械并发症，避免此类并发症最好的办法就是规范化操作，在有循证医学支持前提下规范操作。