肺话63.【肺段】单孔胸腔镜右肺下叶S6b+8a+9a段切除术（笔记）

在日本的经典肺段切除手术图谱中提到了右肺下叶S6+8a段切除术和S6b+8a段切除术。

不过网上搜索相关的手术录像更多见的是S6b+8a+9a段切除术。今天学习的是福建陈椿教授的手术演示。

相比于S6b+8a段切除术，多联合了S9a段切除，因为肿瘤位置距离斜裂较远、更近肺内深处。相比于S6+8a段切除术，保留了S6a+6c段，因为肿瘤是位于更偏向于S9a的肺内深处，而不是更偏向于S6的肺内深处，简单理解就是肿瘤更偏向足侧。

结节的空间位置对于设计切除肺段范围的精准很重要

一般情况下切缘要求2厘米

常见的支气管分支特征

也是常见的动脉分支特征

在陈亮的肺段图谱里，这根血管应该是V8a1，属于S8a和S9a的亚段间静脉

从前（B8）向后（B6）的手术游离思路

B9a在前，先断；A9a在后，后断

段间平面的寻找，和S6.S10.S8b.S9b的段间平面

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