如何应对应用万古霉素会发生的“红人综合征”?

红人综合征(Red Man Syndrome,RMS)主要为糖肽类药物的不良反应,主要表现为躯干上部及面颈部潮红和斑丘疹样红斑。患者可出现心慌、寒颤、高热、瘙痒、头晕、胸痛、神经性水肿,严重可出现过敏性休克死亡。
1.关注万古霉素和去甲万古霉素用药期间可能出现的耳毒性和肾毒性,如有发生,应及时调整用药方案。
2.滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红人综合征),突击性大量注射不当,可致严重低血压。滴速控制宜慢。每1g药至少加入200ml(药液浓度≤5mg/ml)溶剂,滴注时间控制在2小时以上。
3.监测多黏菌素类药用药期间患者肾功能的变化情况。
4.使用万古霉素时,推荐对下列情况进行治疗药物监测:推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15~20μg/ml且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用其他耳毒性、肾毒性药品的患者。万古霉素给药后3~4个维持剂量时监测血浆药物浓度,万古霉素峰浓度和肾毒性之间没有相关关系,现有证据不支持通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性,在下一次给药前30分钟采集血药谷浓度血样,在透析患者中,由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后6小时进行。
请教各位,还有其它方法吗?
最后编辑于 2024-07-30 · 浏览 1210