病例从肛周脓肿里的一枚刺 论“一阳指”的重要性

病例信息

医学叙事：

（一枚刺，骨头刺，引起的肛周脓肿）

近来，连续过三天火把节，又开始吃吃喝喝了。胃术后，直肠术后的2个老病人肠梗阻又来住院了。

刚刚查完房，门口就有个神经外科医生，挡住我帮他父亲看病。肛门疼痛2天要求诊疗。他觉得可能是肛裂了。

忙客气接待，称呼“叔”，“屁股疼几天了？” 诉说两天前用力排便后开始疼痛，一直不缓解。自己来医院就诊，没有专科医生上班。

今晨实在忍不住了，和当神外科医生的儿子说，和儿子查房一路，去住院部找普通外科同事帮忙。

查体：肛门右侧边缘触痛明显，触及1CM脓肿包块。指检肛管右侧皮下隆起。

处理分析

诊断肛周脓肿。没有彩超，没有血常规和乙肝等。在同事的监视下，医患沟通要切开排脓术。要么住院还是门诊？儿子问他爸，告知疼得很！爸坚决说门诊。

那我就帮你搞！儿子去挂号，我去找一支利多卡因，换药盘。当儿子回到换药室的时候，已经排出脓了。再次肛管指检，奥！奥！奥！我的天啊！触及硬物了！掏出来，是一块骨刺，3cmx0.3cm大小。赶紧让实习同学拍照，拿给病人看，儿子医生看。

仅专业人士可见

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这不就是过节，吃喝有关的病吗？是的，每逢过节，就要做好准备，收治与吃相关的急病了。

总结与讨论

肛周脓肿90%的感染源来自肛窦炎，肛腺感染。你的工作经验里肛周脓肿遇到过异物相关的吗？

参与讨论，看小作者关于一阳指的定义。肛门指检和一个肛肠医生的自我修养。