贫血原因？
1、最近遇到一个病例，告知主要为全身乏力来院，询问病历有腹部不适，间断解黑便，来院途中有呕吐，为胃内容物，急诊查头颅CT为脑缺血，血常规提示（白细胞，1.x，血红蛋白48，MCV1xx，大细胞数目5.x，血小板33），BNP，1xxx+，C反血沉偏高。当时以消化道出血收入院，入院后有呕吐一次，呕吐为白痰液，带有少许褐色。
2、既往无糖尿病病史，入院监测血糖高，糖化高，故未补葡糖糖。
3，入院体温40，予双氯芬酸钠栓退热，泵泮托，止血敏+止血芳酸，氨基酸，能量，输液一千复查血常规提示白细胞0.x，血红蛋白40，血小板28。输液后无呕吐症状
4，家属仍拒绝输血，第二天病例诉全身乏力，恶心、欲吐，大便难解，用了胃复安和开塞露，查血常规白细胞0.x，血红蛋白43，血小板18。予人粒细胞升白细胞。查大便回示黄绿色，OB阳性。今天仍有发热，38+，用了栓退热。血压低，无意识障碍，用了林格，一天血压均偏低
5，同意输血，做输血准备。第三天病例诉全身疼痛，伴喘息气促，见四肢肿胀，皮温不高。无发热。床旁彩超胆囊炎征象。查血常规白细胞2.xx，血红蛋白，48，血小板16，肝功alt，AST均升高为2百+，心肌五联均升高（肌红蛋白4千，肌钙蛋白0.2，D二聚体，10，BNP1万+）C反40+，血沉60+。尿酸，抗O，RF阴性，今日停泮托，用西咪，余不变。血压仍低，用林格。多巴胺加呋塞米帮泵。
6，宗上，该病例有腹痛，潜血阳性，不排除胃黏膜病变可能。其次贫血原因？贫血重，血小板低引起内脏出血？与泮托有无关系？急性肝功不全和心肌损害是否因贫血严重所导致，与泮托有些关系。如紧急输血下，是否很大几率不会出现心衰加重及心肌受损？
最后，心肌损害重，心衰重，血压低，喘息气促，是否能用多巴胺+呋塞米泵。
7，请各位同仁老师们指点。学医路上无尽头，不断探索学习，才能做得越来越好。
