骨髓活检知多少?

血液病的种类繁多，良恶性血液系统疾病在临床症状上也有很多相似的地方，单纯依靠临床症状进行经验性诊疗往往存在着诸多隐患，因此以WHO构建的骨髓MICM血液病诊疗系统在血液系统疾病的应用也越来越广泛，骨髓活检是骨髓细胞形态学的重要补充，在临床诊断、治疗指导、疗效评价及预后指导有这越来越重要的地位。今天我们就聊一聊骨髓活检。

1 什么是骨髓活检？

骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，也称环钻活检，是通过活检针截取一小块完整的骨髓组织经固定、脱钙后进行染色, 识别造血细胞、观察骨髓组织结构和空间定位、补充骨髓涂片检查的一种方法。操作方法与骨髓穿刺术基本相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。

2 骨髓活检和骨髓穿刺有什么不同?

骨髓穿刺把骨髓中的各种造血细胞抽吸出来，通过染色进行形态学的观察。骨髓活检是把一块完整的骨髓组织取出来，同时也可以进行免疫学、细胞遗传学以及分子生物学的检查。

骨髓活检与骨髓穿刺最明显的优势，就是把一块完整的骨髓组织取出来以后，各种造血细胞在骨髓内的正常位置结构没有改变，骨髓穿刺的时候通过抽吸作用，各种造血细胞在骨髓内正常解剖发生了变化，因此骨髓穿刺不能诊断的疾病，往往需要通过骨髓活检完成。常见的疾病有再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、肿瘤骨髓转移等，都必须通过骨髓活检完成。

3 骨髓活检会不会很痛？

骨髓活检先局麻皮肤，然后进软组织的过程当中，也会不断打麻药，达到骨面，也就是在骨膜位置上，还要充分的麻醉。当活检针到达骨膜，会在麻醉充分的地方进针，很多患者反映都是酸痛不适的，这个过程是骨髓活检最疼痛不适的环节。穿刺皮肤或者骨膜的时候，经过前期的麻醉，痛感不会很明显。请大家放松心情，不要过于担忧！

4 骨髓活检是否对身体有危害？

骨髓穿刺虽然是侵入性的操作，且听起来较吓人，但对人体是基本无害的。因为这种操作的创伤非常小，在操作的时候，仅用直径非常细的活检针，取少量骨髓组织即可，并且骨髓组织与骨骼均为完全可再生组织，很短时间就可以恢复，其伤口恢复也非常快。

5 骨髓活检后要注意什么？

1) 要制动休息，不要活动太多，因为如果活动太多，可能造成局部针道的出血，可能会继发感染；

2) 要保持局部穿刺点的清洁，不要沾水，不要洗澡，以免造成穿刺针道的感染；

3) 要观察局部穿刺点有无出血的情况，如果出现持续性的出血，要及时找医生进行诊断和处置。

6 骨髓活检取出的组织到哪去了？

骨髓活检取到的骨髓组织不像形态学涂片，我们要经过固定、脱钙、脱水、包埋、制片等诸多程序将其制作为骨髓病理切片，再进行染色、免疫组织化学染色流程才可以观察，因此骨髓活检的周期也比形态学晚3天左右。