病例完全骨埋伏阻生齿的拔除

病例信息

结合病史及患者家属患者，男，17岁

主诉：右下后牙区不适1周。

现病史：患者家属述患者1周前右下后下区出现肿痛不适，怀疑萌出智齿，今来诊。

既往史：既往体健。

体格检查：张口度及张口型无异常，48未萌，47远中牙龈略红。

曲面断层片：48未发育完全。

诊断：48阻生牙

处理分析

结合病史及患者家属的诉求，选择拔除48阻生牙。

下颌神经阻滞麻醉下+局部浸润麻醉下，沿47龈沟及远中偏颊侧设计切口，外加47远中附加切口，翻瓣，去骨，分冠，拔除48冠部及牙胚，明胶海绵止血，间断缝合。

总结与讨论

此手术是我口外进修回来开展的，准备略有不足，打的阻滞效果不好，造成啦患者的痛苦，加上患者未成年，配合度不佳，费啦不少劲才拔下来。

问题①低位阻生牙，应该怎么打麻醉？效果不佳，怎么办？

②像类似低位阻生牙该不该拔，应该怎么无痛微创拔除？

③拔除阻生牙，需不需要根尖搔刮？