病例门诊拔除上颌发育不完全的倒置埋伏切牙

病例信息

患者，男，25岁

主诉：拍片发现上颌埋伏牙1周。

现病史：患者自述1周前于外院正畸时拍片发现，左侧上颌有一埋伏牙，今来诊要求拔除。

既往史：既往体健。

体格检查：21未萌，11.22向近中倾斜，21所在间隙变窄，颊侧可扪及牙冠样硬组织。

曲面断层片示：21倒置，根尖1/3及根中1/3未发育。

诊断：21埋伏牙（发育不完全）

处理分析

结合正畸医生及患者意见，选择门诊拔除。

局部浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉下，沿着11-22龈沟内设计切口，22远中设计附加切口，翻瓣，去骨，暴露21牙体。解除阻力后拔除，塞凝胶海绵，间断缝合止血，冰敷消肿，医嘱：拔牙后注意事项。

总结与讨论

埋伏牙在门诊的拔除：

①如何确定位置？

②局麻的情况，如何保证麻醉效果。

③如何让患者配合。