病例上颌残根的微创拔除

病例信息

患者，男，38岁

主诉：右上后牙区肿痛不适1年。

现病史：患者自述右上后牙区反复肿痛不适1年余，自行服用消炎药3天，症状减轻，今来诊。

既往病史：既往体健。

体格检查：张口度及张口型未见明显异常，患者紧张，咬肌发达。18残根，周围牙龈略红肿。48近中向倾斜，与对颌无咬合关系。

曲面断层片示：18残根，48近中阻生。

诊断：18慢性智齿冠周炎 残根

48阻生牙

处理分析

讲明治疗方案及费用、风险等，患者知情同意。

上颌阻滞麻醉下，翻瓣，拔除18，要棉球止血。

下颌神经阻滞下，拔除48，咬棉球止血。冰袋冷敷。

医嘱：拔牙后注意事项。

总结与讨论

患者第一次拔牙，有点紧张，再加上咬肌发达，18残根，几乎位于龈龈下，视野受限，直挺子无法找到一个合适的支点，导致口腔内操作极为困难，最后选择用骨膜剥离离子把颊侧翻瓣，用一个在临床使用较久变弯的挺子，插入近中转角的间隙内挺出残根。

讨论：①在临床上如何稳定患者的紧张情绪。②对于残根的拔除，有什么好用器械嘛？