病例上颌智齿拔除要慎重

病例信息

患者，男，40岁

主诉：右上后牙有洞2月余。

现病史：患者自述右上后牙有洞2月余，食物嵌塞，无明显自发痛，今来诊。

既往病史：既往体健

检查：18合面及近中龋坏，探针敏感，冷气没见明显不适，叩诊（-）。

曲面断层片示：18冠部可见低密度影，垂直向生长，疑似融合根。

诊断：18龋病 阻生牙

处理分析

治疗方案一：保守治疗，树脂充填。

二：拔除18。

结合治疗方案及费用等，患者选择拔除18。

上颌神经阻滞下，拔除18，复位牙槽骨，咬棉球止血，医嘱：拔牙后注意事项。

总结与讨论

一：对于一些科室仅有牙片机，或者曲面断层片，没有口腔CBCt的一些同行，对于此类牙齿的拔除尤为慎重，当下挺子不能轻易拔除的时候，不能再加大力量，否则容易断根，应该尽可能增加间隙，沿着牙体周围增隙，为牙根的出来创造间隙。

二：正常上颌智齿的拔除，一般一支5ml利多卡因+复肾阻滞麻醉就够了，但是多根的上颌智齿再加上周围牙槽骨比较硬，可能麻醉效果达不到，可以再加一支，以减轻患者的痛苦。