感染性休克症状好转,但是Pct升高
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病例信息
患者82岁男性,家人发现其精神状态不佳半天,测体温39.2摄氏度,入院时是嗜睡状态,在急诊量血压120/75(不知道怎么量出来的,送来的时候我用电子血压计量了三次都没量出来),入院上心电监护显示血压70/42,氧饱和89,心率140(窦速)。既往有糖尿病、脑梗死病史,日常活动不便,大多数时间都是卧床状态,入院时急诊拍的Ct考虑坠积性肺炎可能。急查血象还算正常,但是血小板减低,pct22.8,D2聚体报了危急值16.96,主要还是考虑感染性休克,而且这老几心衰(后来考虑重度感染引起),左下肢轻度浮肿,做了彩超心脏射血还行,也排除了肺动脉高压,肺栓塞基本排除。入院检查如下:










第二天复查



今天复查





处理分析
入院立即液体复苏纠正酸中毒,每公斤体重40ml,西地兰强心,头孢哌酮舒巴坦+左氧抗感染,两天输了四千八的晶体,加20mg多巴胺血压才稳到90—100/50-70,但是今天一复查pct直接大于100,测不出来了,关键是人清醒了,也不发热了,生命体征都算稳定,想请教大佬们这是为啥,需不需要直接更换更高级抗菌素,血培养未回
最后编辑于 2024-07-26 · 浏览 991