病例钢板“动力化”——过于坚强则“过犹不及”

患者性别：男

患者年龄：29岁

主诉：右胫腓骨骨折内固定术后行走疼痛、跛行14月。

简要病史：

14个月前因“右胫腓骨骨折”在纽约市骨科医院行“切开复位内固定术”。

术后11个月愈合不良，在当地行“冲击波”4次。

现行走疼痛、跛行，为求进一步治疗来院，

体格检查：

左小腿前侧可见一长约25cm伤口，愈合良好，疤痕呈“蜈蚣腿”，局部按压疼痛。

踝关节活动良好。

辅助检查：

患者诉求：

准备结婚，目前仍然跛行，行走疼痛，害怕断板，要求积极处理，早日愈合。

手术指征：

延迟愈合，局部疼痛，跛行，冲击波疗效欠佳，连续三个月复查x线无明显愈合倾向。

临床诊断：

右胫腓骨骨折术后延迟愈合

治疗经过：

钢板动力化

去除穿过骨折端螺钉1

去除靠近骨折部位螺钉23

靠近骨折端螺钉4567更换为单皮质螺钉

锁定螺钉8910更换为普通钉

钢板动力化四个方法

1，去除穿过骨折螺钉

2，去除靠近骨折部位的螺钉

3，锁定钉更换为普通钉

4，靠近骨折部位的双皮质螺钉更换为单皮质螺钉

骨折延迟愈合的原因分析：

1，钢板过于坚强

2，骨折端剥离过多