病例甲流感染什么情况可以用糖皮质激素

患者男，57岁，甲流阳性，冠心病支架植入13年余，咳嗽、咽痛伴发热4天入院，入院前两天予阿比多尔片治疗，入院后查白细胞5.69*10^9/L，中性粒细胞绝对值3.5*10^9/L，淋巴细胞绝对值1.56*10^9/L，CRP26.4mg/L。IL-6 35.08pg/ml，肝肾功能正常，入院时清醒，阵发性夜咳明显，咳少量白色黏痰，解稀烂便，入院后最高体温37.7℃，无头痛头晕畏寒，右下肺可闻及干啰音，血气分析：氧分压61.4mmHg，二氧化碳分压35.2mmHg，乳酸1.83mmol/L。氧合指数292。

肺CT

这个病人可以用糖皮质激素吗？

根据国家卫健委《流行性感冒诊治方案》，甲流感染，只有在急性坏死性脑炎的情况下才推荐用糖皮质激素。重症呼吸道症状只推荐氧疗。

但是临床还是会因为氧合指数低于300而糖皮质激素输液，这个病人到底需要用吗？会不会延长病毒排毒时间？利大于弊还是弊大于利？