千里之行始于足下，50岁的我外出学习负压引流，用纱布获得好疗效
骨科刘宇飞 达人已点赞一次偶然，关注了胡老师的“负压引流与创面修复“的公众号，看了他分享在其中的很多关于疑难慢性创面的案例，大都是从各省各市不远千里专门去找他治疗的，一般都是在当地医院 治疗了许久，伤口仍不愈合，才找到胡老师的；
从分享内容看到，他不光要诊治患者的复杂创面，还要考虑患者的经济情况，医保报销、DRG付费等等多方面的原因；
更麻烦的是这类病人多半合并糖尿病、动静脉血管问题、心脏、全身营养等诸多问题，所以治疗难度是可想而知的，多半都是别人不愿意接的烫手山芋；
对于合并的其他问题，冒着多次风险，处理了很多别的医院不敢处理的创面 ；
也正以为有这些别人不愿意也不敢冒风险为之救治的病人的经验积累，胡老师才在特别复杂疑难创面的救治方面才取得如此高的成就的；
胡老师 不写论文，不搞科研，他大把的时间全用在病人身上了，再利用碎片时间整理个案，发公众号，毫不保留的与大家分享他的治疗经验，也正是这些让我看到胡老师的不同；
当看到他有培训小班的消息时，我带着工作中的很多问题，当即决定自费报名参加，报到当晚就开始学习：
第一个环节就是让大家做自我介绍，要让大家记住你，我的介绍是一名伤口治疗师，来自中国凉都六盘水，而且我已经50岁了，我认为学习不分早晚，我想大家应该能记住我了；
第二个环节：胡老师就开始给我们上课，讲了糖尿病足、重度压疮的防治、老烂腿四位一体疗法、痛风性溃疡治疗、急性蜂窝组织炎和体表脓肿负压引流治疗要点等内容；
前后12小时，胡老师认真给我们分享每一个案例，而且期间还鼓励大家提问，相互交流互动，实在是我们基层医院都要面临的困惑与问题。
第三个环节：胡老师带领大家到一个当地医院实地会诊了几个慢性创面，其中一个老人家的糖尿病足加烫伤创面，已经有2个多月了；
患者足部很脏，增厚的胼质覆盖，老人已经俩月没洗脚了，这是一般医生的误区，就是创面不能着水，所以胡老师亲自示范从给老人洗脚开始，将创面周围的皮肤现清洁干净，这才是治疗创面的首要。这一操作也颠覆了我从前的认知；
第四个环节：胡老师亲自给大家操作示范，改良负压治疗的操作细节，我自告奋勇给他当了病人模特，想感知一下负压的力度和感觉；
然后胡老师让同学们三人一组，轮流操作感受，他来验收合格，两天的学习就在这愉快的氛围里匆匆过去了，大家真是意犹未尽；
感觉还有太多东西想给胡老师请教，但胡老师说了，经验一定要在实际的病人的治疗中总结的，纸上谈兵的空理论是站不住脚的；
让所有同学要谨记一句话，就是“作为医生一定是有所为有所不为的“，就是说你的能力是有限的，有些创面你可以治疗，有些创面你是治疗不了的，不能逞强。
最后答疑环节，参会的各个医护人员，把自己诊治的患者伤口发到群里，现场点评，问题所在和下一步处理方案，很多看似很难的伤口，点拨之后并不难；
学习结束后，胡老师让大家学以致用，我正好会诊有两个肋骨骨折术后，切口液化，假性愈合的病人和两个骨科病人，一个是下肢开放性损伤，软组织感染溃烂骨外露，一个是根骨骨折术后切口不愈合的患者，4个病人都运用上改良的负压吸引技术，效果很好，大大缩短了创面治疗时间，分享两个案例。
病例特点：
肋骨骨折术后10余天，切口脂肪液化合并感染，假性愈合，请伤口门诊处理创面问题，查创口部分假性愈合，部分裂开，大量渗液；
因患者复合伤，住院时间较长，经济花费也较大，所以非常着急，、使用纱布的简易负压治疗效果非常好，隔日更换负压渗液明显减少，创面明显新鲜红润；
案例一：简易改良负压治疗，第四天管床医生就予二次缝合了，大大缩短了治疗时间，患者满意，医生满意。
案例二
患者根骨骨折术后2周，手术切开拐角处愈合不良，该处是最容易出现问题的地方，如果单纯使用常规换药方法，有时需要2-3月的时间不等，运用改良的负压治疗，3天时间创面渗血渗液明显减少，创口张力大大减小，创面新鲜，大大缩短了治疗时间。
以上两个案例就是我参加了培训班后，学以致用的案例，真是收获满满，获益匪浅； 为了节约费用，胡老师建议使用纱布做简易负压引流，对于感染不严重的浅表伤口，疗效也很好，通过几个案例，效果真的很好，减少换药刺激疼痛，患者及管床医生非常满意；
胡老师小班学习的最大收获，治疗伤口有全局观了，尤其糖足、压疮、老烂腿 、术后切口感染，负压引流只是一个技术，没有神秘，没有高大上，所有医护人员均可以掌握和操作，类似肌注打针。
——— 贵州大三线水矿医院慢性伤口门诊 宋富云
转自公众号：负压引流与创面修复。
