病例分享|又是一个纯手工打造，没有硬化剂，没有套扎器，更没有吻合器
张杰无痛肛肠医生、丁香医小白 已点赞
丁香医小白 +10丁当病例信息
病人男性，57 岁，既往无特殊病史。以“肛门肿物脱出、出血伴疼痛 7 天”为主诉入院。门诊查体:肛周可见绕肛门皮缘痔核脱出，最大直径约 2cm，粘膜青紫，表面溃疡，触痛剧烈伴出血。
辅助检查:血常规，生化，凝血功能未见异常。心电图:窦性心律。
处理分析
患者入院时焦虑状态，痛苦面容。握着我的手说:大夫，我坐不住啊，一直站着或者躺着，疼的太难受了，本来想的自己会好，结果越来越加重了。
为了减轻患者痛苦，今日急诊在半麻下行混合痔外剥内扎术。术后患者目前6 小时，无疼痛，已进全流质饮食。
术前嵌顿的痔核
内痔用 7-0 慕斯线套扎，做了直肠黏膜提高术
切除了明显的外痔痔核，外剥内扎术，修剪皮缘
切除的痔核送病检
总结与讨论
目前 DRG 付费高压状态下，没办法用套扎器，更不用提吻合器了，所有的痔疮纯手工做。个人认为术后效果与用了吻合器做的 TST 或者 PPH ，或者用套扎器和硬化剂做的痔疮基本一样的。
1、在 DRG 付费状态下大家用套扎器和吻合器费用够不够？
2、病案首页诊断和手术怎么填写？
内外混合痔 (234)
肛周手术系列最后编辑于 2024-07-30 · 浏览 1.0 万
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