病例接诊腹痛病人，我的头脑风暴

今天门诊，接诊一位23岁的年轻女性，自诉因右下腹痛一天来院就诊。

患者自述昨夜喝牛奶之后出现右下腹痛，无恶心、呕吐，无发热，寒战，无停经史，无尿血、尿频、尿急、尿痛。

 主诉： 右下腹疼痛1天。

   患者自诉喝牛奶（为家庭作坊自产）出现右下腹痛，腹痛呈阵发性绞痛，排便情况正常，喝牛奶当天解大便一次，次日晨起再次解大便一次，大便形状正常，无恶心、呕吐，无发热、寒颤。

   发病当天于急诊科就诊，完善肝胆胰脾肾彩超以及胃肠彩超提示：未见异常。血常规提示：白细胞13.5.中性粒80.

结合患者病史症状，我的诊疗思路是

第一，该患者为年轻女性23岁，育龄期，已婚且体重指数＞28.首先排查妊娠、蒂扭转，黄体破裂等可能性，询问停经史及生育史，经患者同意继续完善妇科彩超（未见异常）

第二、右下腹痛，按压疼痛明显，墨非氏征阴性。麦氏点压痛可疑阳性，且炎症指标升高，完善阑尾彩超：阑尾正常

第三、右侧泌尿系统结石可能，右侧肾区扣痛阴性，昨日肾彩超未提示结石，患者否认尿频、尿急、尿痛、血尿，暂排除此诊断

第四、再次复查胃肠彩超，肠壁增厚，结合患者目前生命体征平稳，肠鸣音3次/分，正常排气排便。考虑饮用变质牛奶所致肚痛！给予解痉等对症处理！