浪涌船翻、焉有完卵？ ～典型破囊一例

病例信息

患者老年男性，82岁，右眼视物不清。查体右眼视力手动，眼压Tn，结膜无充血，角膜欠透明，周边老年环，局部变薄，前房可，房闪（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，晶体混浊+++，玻璃体及眼底不入。

处理分析

完善检查，抗生素滴眼液点眼，常规右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。术中染色，撕囊起瓣瓣游离破碎，逆时针重新起瓣，至11点位游离破碎，尝试撕囊镊尖部在7点位起瓣不得，1ml针头破囊起瓣，顺时针完成撕囊并注意包绕11点位囊膜破碎部位。因为没有液化皮质，进行适当水分，接下来超乳操作，核颜色不深，因为没有水份，也是有点偏硬，多利用劈核钩辅助粉碎核块。核块吃掉后，剩余几块白色硬化的皮质壳，给一点能量吃掉，最后一块小小皮质壳吸除时意外发生，破囊了。

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总结与讨论

行百里者半九十，任何时候都不能马虎，破囊的发生就是一瞬间，经常快到我们来不及反应，甚至发生了我们依然摸不到头脑，往往还在疑惑：破了吗？怎么破了？啥时候破的？怎么破的？这一例破囊就是最典型的“”最后一块”浪涌破囊。最后一块皮质壳被吸住后管道堵塞，管腔内产生非常大的负压，皮质壳吸除后堵塞瞬间解除，而残余的负压力量仍然非常大，这个时候瞬间就会吸引周围组织和大量液体，造成前房波动，后囊前顶，形成浪涌现象，如果不做预防和防护，破囊的几率非常大。如何预防破囊？破囊后如何处理？这是一个需要关注的问题。破囊不可怕，但是还是尽量不破囊，作为白内障手术并发症之一，我们一定要掌握如何处理，这样才是独立手术的前提。我这破囊20余例，没用过前玻切，术后效果还都不错，没有遇到玻璃体牵拉嵌顿或者玻璃体疝，但处理的并不规范，请各位老师多批评指正🌹🌹

术后情况

术后眼压