病例双手肿胀疼痛4小时

病例信息

患儿女，9岁，因咳嗽流涕来院就诊，予口服“氨酚麻美干混悬剂”治疗，回家后服药1次，出现双手红肿，有胀痛，握拳等活动受限。

处理分析

患儿家长诉既往口服氨酚黄那敏颗粒会有荨麻疹，既往有过敏史，那么考虑可能为口服氨酚麻美干混悬剂后出现的局部过敏。手部血管神经性水肿，伴有皮肤瘙痒。予口服西替利嗪红肿无明显消退，建议局部冷敷，炉甘石洗剂止痒，地奈德乳膏外涂。监测血压116/69mmHg，无声嘶气急，无呼吸困难急喘敏，无腹痛。嘱暂停口服氨酚麻美干混悬剂，如有气急等情况及时复诊。

总结与讨论

病史中无局部接触易过敏物质或化学物质，接触性过敏的可能性比较小。既往同类药物过敏，高度怀疑是口服药物引起的过敏。另外之前分享过一例手部肿胀，是蜜蜂叮咬后出现全身荨麻疹，查体没看到有蚊虫叮咬的痕迹。另外其他系统没有过敏表现，比如呼吸困难等，血压正常，暂未按严重过敏反应处理，必要时可能需要使用肾上腺素及糖皮质激素。