病例医院确诊了百日咳，然而...

病例信息

患儿女，6岁，双胎之小，第一次来就诊。父母年龄偏大，看到我时略有迟疑，因为焦躁不安而略显表达混乱。主诉是咳嗽快一个月了。

2024.6.25就因为咳嗽数天伴加重（无发热），在儿童医院就诊，拍胸片提示支气管肺炎，直接输液阿奇霉素七天，同时雾化等对症治疗。治疗后咳嗽无明显好转，阵发性剧烈咳嗽，咳吐，夜咳明显，影响睡眠，有黄痰。期间6.28日检测百日咳核酸，提示阳性！

7.3儿童医院复诊，血常规：WBC11.9，中性粒细胞比例59.5，PLT231。hsCRP3.3。因咳嗽无缓解，给予复方磺胺甲恶唑口服。但家长给药一天后察觉患儿服药后恶心，认为药物副作用大，故自行停药。随后寻求中医中药贴治疗。效果依然不佳。

来门诊时，测得患儿体温38.0。家长并未发现患儿发热。且父母同住者近一月无症状。

分析处理

体格检查：精神佳，呼吸平稳。无皮疹。鼻咽轻微红肿，颈部数枚小淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，左肺明显湿罗音。心腹无殊。

复查血常规：血常规：WBC12.6，中性粒细胞比例66，PLT190。CRP 11.3，SAA 7.2

诊断支气管肺炎，百日咳

考虑到患儿家长焦虑的心情，又担心药物副作用，建议完善t-NGS检查（涵盖百日咳）。同时重启抗生素及雾化等对症治疗。

总结与讨论

因患儿外院百日咳核酸阳性，又没有配合口服复方磺胺甲恶唑。现仍有明显湿罗音，且炎症指标有轻微升高，并且出现发热。故予克拉仙经验性治疗。第二天第三天回访，家长诉患儿体温已平稳，夜间咳嗽频率有缓解，但仍有黄痰。

但看到t-NGS结果时，我不淡定了......说好的百日咳呢？

已经告知家长，并告知在目前症状得到控制的情况下，继续当前治疗。密切随访中。