这 10 类药或可致猝死！临床应用需谨慎
尖端扭转型室性心动过速（TdP）是室性心律失常的一种特殊类型，常反复发作，并易发展为室颤致死。
常见于心电图 Q-T 间期延迟者，其致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素，有时还可由药物引发。在电解质紊乱（低血钾、低血镁）时，服用某些药物极易引发 TdP。
TdP 紧急处置流程
首要措施是停用一切可引起 Q-T 间期延长的药物，并纠正相关因素。
1、若出现 TdP 不能自行终止，伴血流动力学不稳定，甚至恶化成室颤，此时立即行电除颤治疗。
2、若未能早期识别长 Q-T 间期综合征即首发症状为室性心动过速时，需严格识别心电图，鉴别是否为 TdP。
①当出现 TdP 且可自行终止、反复发作时，首选硫酸镁静推；
②若反应不佳且合并心动过缓时，加用异丙肾上腺素或阿托品以提升心率、缩短 Q-T 间期，待生命体征较平稳，可适时植入临时起搏器，设置起搏心率 ＞ 70 次/分；
③若仍反复发作，可考虑加用利多卡因或苯妥英钠。
3、建议维持血钾水平为 4.5～5.0 mmol/L，血镁水平 ≥ 2.0 mmol/L。
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最后编辑于 2024-09-12 · 浏览 1.9 万
