病例超声诊断消化道穿孔

患者4男性，46岁，因腹痛2天加重1小时呼叫120就诊。

既往有消化性溃疡病 和酗酒。否认有任何外伤史或既往腹部手术史。

生命体征:血压 96/55mmhg，P 118 次/分，RR 25 次/分钟，指脉O2 96% 室内空气，T 36.2℃。 患者蜷缩在担架上，捂着腹部。面色苍白而出汗，听诊时心脏心动过速，无杂音，双肺呼吸音清，腹部弥漫性触诊压痛。

院前给予 生理盐水静泣和杜冷丁肌注止痛。

急诊完善血液超声检查如下:

图 1.患者仰卧位的右上腹观，显示有回声的游离液体。

图 2. 肝脏 (L) 和右肾 (K) 之间的莫里森囊中的低回声液体（箭头）。

图 3.患者左侧卧位的右上腹视图，显示“腹膜条纹征增强”和表明气腹的混响伪影。

图 4.表示气腹的 EPSS 和混响伪影 (*)。肝脏 (L) 也可视化。

考虑到内脏穿孔引起气腹，开始进行积极的液体复苏和广谱抗生素治疗，并紧急联系普通外科手术。

完善腹部CT

CT 显示腹腔内游离空气和液体，诊断为消化道穿孔。