月骨脱位疼痛活动受限半月余，这位大姨真能坚持。
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病例信息
患者徐，女，61岁，车祸伤致左腕肿胀疼痛半月余。
查体：左腕肿胀轻度，腕关节及手指略屈曲，可扪及腕关节掌侧一隆起，压痛，手指伸直受限，桡侧三个半手指感觉麻木，腕关节背伸受限，手指末梢血运好。
辅助检查
初步诊断：左腕月骨脱位，正中神经损伤。
处理分析
先给予闭合复位石膏外固定
复位手法
患者坐位，患肢外展掌心朝上，两助手持续牵引，术者双拇指前移扣压在脱出翻转的月骨凹面远端，术者将患肢腕关节提牵下屈腕，腕关节隆突消失，月骨脱位得以纠正。
复位视频
随访中。。。
总结与讨论
月骨脱位是指月骨本身脱离与桡骨和其他腕骨的正常毗邻关系而移位。腕关节在背伸及旋转暴力的作用下，月骨及周围韧带相继撕裂和断裂，周围腕骨背侧脱位并与桡骨一起挤压月骨，最终使脱离背侧桡腕韧带的束缚而发生掌侧脱位。
影像学鉴别诊断：
月骨脱位：正位片示月骨由四边形便成三角形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位月骨前移、旋转，窝状关节前空虚。
经舟骨月骨脱位：除月骨脱位外，同时伴有舟骨骨折，且骨折近段随月骨一起向前脱位，骨折远段仍处于原位置。
月骨周围脱位：表现为腕关节缩短，头骨与桡骨距离变近，头骨、钩骨与月骨部分重叠，月骨形态及位置基本正常。
经舟骨月骨周围脱位：表现为月骨周围脱位拌舟骨骨折，且骨折远段随头骨向后脱位，而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。
请各位老师探讨一下，脱位半月之久的月骨，复位后期坏死的几率大吗？
月骨脱位 (9)
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