夜间发生的异常胎心监护，结局竟然是......#病例#，#监护#

病例信息

首发：妇产时间

临床医生在夜班和白班处理疾病的思路会有不同吗？个中滋味，自己体会...

一个诊断 B 族链球菌感染的初产妇

患者，女，26 岁，以「孕 1 产 0 ，孕 39⁺⁶ 周，腹痛 3 小时」为主诉入院。入院时间：凌晨 04：00。

患者平素月经周期规律，末次月经 2022.06.29，核对孕周无误，孕晚期行 B 族链球菌检查提示阳性，其余产检项目无异常。3 小时前无明显诱因出现腹痛，腹痛不规律，腹痛轻微，伴阴道见红，无阴道流水，急诊入院。

既往史无特殊记载。

入院查体：体温 36.5 ℃，脉搏 80 bpm，呼吸 18 bpm，血压 120/80 mmHg，心肺听诊未闻及异常。

产科检查：宫高 33 cm，腹围 100 cm，胎心 140 bpm，LOA，宫缩中等，宫缩不规律，估计胎儿体重 3200 g。阴道检查：宫颈管消退 80%，宫口容 2 指，先露头，胎膜未破。骨盆内外测量无异常。

超声结果：BPD 95 mm，HC 341 mm，AC 338 mm，FL 72 mm，AFV 53 mm，脐带绕颈 1 周。

B 族链球菌：阳性。

初步诊断：1. B 族链球菌感染；2. 孕 1 产 0 孕 39⁺⁶ 周 LOA 先兆临产。

出现了异常胎心监护

入院后完善检查，暂无阴道分娩禁忌，患者要求顺产，结合患者意愿，观察待产。行电子胎心监护图（如图 1）。 

图 1

值班医生看了下胎心监护，嘱患者吸氧，继续复查。此后持续电子胎心监护至早交班，患者正常进食水。电子胎心监护结果见图 2～4。

图2

图3

图4

图 2、3、4

问题：

1. 入院后电子胎心监护有无异常？是否诊断胎儿窘迫？

2. 处理是否规范？

3. 作为接班医生，要怎样处理？

分析