病例外科亮剑？

病例信息

之前3月份有发过一个帖子，球部巨大溃疡的https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50069267?sf=1&sr=1

当时病人是入住普外科，没有武断给予手术处理，给予了保守治疗，好转出院。当时胃镜检查也是有胃潴留的。时隔4个月，患者因腹痛呕吐黑便一天入院。原打算第二天无痛胃镜检查的，因考虑上次球部溃疡很大，而且患者早上还有呕吐隔夜宿食的情况，怀疑有胃潴留，建议普通胃镜检查。结果下到食管入口，因为呕吐，就已经看到大量食物涌上来了。让患者回去禁食水三天，今天还是建议普通胃镜检查。胃内仍见大量固体食物潴留。因为目前原因不明，嘱患者配合，进镜至胃窦，发现幽门前区环形充血水肿，幽门狭窄，而且又有食物潴留，很影响观察。勉强进到幽门口，无法观察球部全貌，大致看到球部见多发的结节状隆起，粘膜充血水肿严重，无法观察到溃疡的愈合情况。于幽门前区取了活检退镜了。

食管也可见到食物涌入

大量的食物非常影响视野观察，也不敢太过度注气

幽门前区的病变

球部窥视

处理分析

误吸风险很高，好在患者还是给予了较好的配合，最终找到了原因。

总结与讨论

这次的情况，是不是到了外科亮剑的时刻了？