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病例Pilon骨折术后钢板外露,取完钢板肌腱露

骨科版达人 · 最后编辑于 2024-07-24 · 来自 iOS · IP 浙江浙江
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icon杨庆运骨伤科医生 达人已点赞

病例信息


姓名:Xx

性别:男 

年龄:56岁


病情描述


患者小腿外伤一年,接骨板外露,皮肤缺损。

病史

患者于去年6月因胫骨远端粉碎性骨折,在某院行手术治疗。术后,内踝皮肤裂开,接骨板外露,无明显渗出,持续换药。今年6月,患者回院行内固定取出术。术后四天查房发现内踝皮肤裂口未闭合,医生再次进行手术,做内踝前后减张切口,推移皮瓣覆盖内踝创面。然而术后又出现踝前皮肤裂开,肌腱外露(如图所示)。

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仅专业人士可见

术后伤口开裂 皮缘坏死

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患者在家中换药,大部分伤口愈合。

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取完接骨板后,内踝处缝合张力大。于是在两侧做了减张缝合。

查体

内踝:皮肤结痂未脱落

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踝钱减张切口裂开。

踝前:皮肤切口裂开,看到暴露的肌腱

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踝关节:活动较对侧受限


影像资料(如图所示)

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诊断与治疗方案


患者需进一步评估皮肤及软组织状况,考虑可能的感染与缺血因素,采取合适的修复措施,

处理分析

针对取接骨板后,踝前减张口裂开,肌腱外露,经换药后,伤口有新鲜肉芽形成,培养无细菌,遂清创,Nice結减张缝合。

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术后五天,肌腱覆盖,新鲜肉芽组织生长。

总结与讨论

Pilon 骨折,皮肤紧张 接骨板外露如何处理。

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