Pilon骨折术后钢板外露,取完钢板肌腱露

病例信息
姓名:Xx
性别:男
年龄:56岁
病情描述
患者小腿外伤一年,接骨板外露,皮肤缺损。
病史
患者于去年6月因胫骨远端粉碎性骨折,在某院行手术治疗。术后,内踝皮肤裂开,接骨板外露,无明显渗出,持续换药。今年6月,患者回院行内固定取出术。术后四天查房发现内踝皮肤裂口未闭合,医生再次进行手术,做内踝前后减张切口,推移皮瓣覆盖内踝创面。然而术后又出现踝前皮肤裂开,肌腱外露(如图所示)。





术后伤口开裂 皮缘坏死

患者在家中换药,大部分伤口愈合。

取完接骨板后,内踝处缝合张力大。于是在两侧做了减张缝合。
查体
内踝:皮肤结痂未脱落

踝钱减张切口裂开。
踝前:皮肤切口裂开,看到暴露的肌腱

踝关节:活动较对侧受限
影像资料(如图所示)

诊断与治疗方案
患者需进一步评估皮肤及软组织状况,考虑可能的感染与缺血因素,采取合适的修复措施,
处理分析
针对取接骨板后,踝前减张口裂开,肌腱外露,经换药后,伤口有新鲜肉芽形成,培养无细菌,遂清创,Nice結减张缝合。


术后五天,肌腱覆盖,新鲜肉芽组织生长。
总结与讨论
Pilon 骨折,皮肤紧张 接骨板外露如何处理。