病例跟腱断裂20天

病例信息

主 诉: 扭伤后右跟部肿痛、活动受限20余天。

现病史:患者于20天前打篮球时不小心扭伤右踝，当即致右跟部疼痛，肿胀伴活动受限。当时无头痛、头晕、心慌不适，无恶心、呕吐等其他特殊不适。患者遂自行卧床休息，口服止痛药物，外敷膏药等治疗，疼痛有所好转，未到医院行系统诊疗，至今患者行走时自感右踝部无力伴活动受限，患者及其家属为求进一步诊治来我院门诊就诊，行右踝关节MRI示：右跟腱断裂。门诊遂以“右跟腱断裂”收入我科。患者自受伤来，神志清楚，精神正常，饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。

处理分析

1.患者全麻生效后，取俯卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（45kpa）。

2.酒精纱布消毒术区，以右跟腱后侧正中做长约10cm“S型”切口，依次切开皮肤、皮下组织、跟腱外膜，见跟腱断裂，疤痕形成，跟腱两端分离约5cm。外膜下游离两断端肌腱，分离周围黏连组织，切除疤痕组织并修剪残端。右足跖屈，两断端牵引复位，张力可。使用1号不可吸收线对端Kessler法缝合跟腱，环周“8”字缝合加固，见跟腱断端对合良好，张力适中，稳定牢靠，修复跟腱外膜，生理盐水冲洗切口，依次缝合关闭切口，无菌敷料覆盖包扎固定，屈膝跖屈位石膏外固定。手术完毕。

3.手术顺利，麻醉平稳，术中出血约30ml，术后患者清醒后安返病房。