病例肾上腺皮质功能减退

病例信息

患者主因乏力纳差1个月加重2天

患者1个月前化疗后出现乏力，纳差，伴活动10m后憋气，稍快活动后出现头晕，于24天前在当地医院静脉营养支持治疗。稍好转后出院。2天前上述症状家中后来我院住院治疗：目前：乏力，纳差，恶心，进食水后剧烈呕吐，活动后憋气，稍快活动后出现头晕，眠可，小便2-3日1次，近2个月体重减轻23斤。

既往：黑色素瘤1年，全身多发转移，肾上腺转移，皮肤转移。制定2次化疗方案，第二次延迟。

查体：血压103/80mmhg，神情语利精神弱，心肺阴。

辅助检查：

入院后监测电解质

浓钠补充，期间血压逐渐下降sbp70-80mmhg，无不适

复查

继续补充浓钠，越补越低

越补越低

请会诊了，建议完善外检

考虑肾上腺皮质能减退，第二天就给了氢化可的松25mg q8h+GS250ml +wc+ppi

复查升上来了

越来越高了

调整到q12h了

总结与讨论

没有低血糖 也可以考虑肾上腺皮质功能减退，并且本患者实验室结果不支持，但仍考虑此病。尝试治疗后明显好转。