病例女性68岁，以“肺脓肿”美罗培南治疗效果不明显，可能是什么疾病？

病例信息

女， 68 岁，主因咳嗽3天于2024-07-04 12:45入院。

病例特点

1.患者老年 女，患者缘于入院前3天无诱因出现咳嗽，无明显咳痰，伴进食差，伴发热，体温最高达37.9℃，患者近1月消瘦5kg，无喘息、憋气，诉咳嗽时前胸痛，位置不固定，无咯血，院外未应用药物治疗，症状无明显好转，为求进一步治疗来院就诊，门诊查胸部CT提示：左肺上叶厚壁空洞--占位？脓肿？左肺实性结节及部分实性结节--性质？双肺炎症，双肺纹理增重，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局限性增厚，肝脏钙化灶，所见甲状腺密度欠均匀，请结合临床随诊复查。以“肺炎”收住院；。

2.既往高血压病史11年余，血压最高达200/100mmHg，口服“降压0号”治疗，未规律监测血压变化；11年前因脑梗死住院治疗，目前右手无力，否认“冠心病、糖尿病”病史；否认食物、药物过敏史。

3.查体：T37.9℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：待回报。

初步诊断

1.肺脓肿伴有肺炎，2.肺占位性病变。

分析处理

美罗培南抗感染效果不明显

总结与讨论

诊断？