【原创】诊断为“冠心病”，即可用“双抗”？NO，NO，NO，这样不合适！

窗口调剂时，药师常见“双抗”处方，但是，偶有此类处方仅诊断“冠心病”，妥否？下面，笔者试析一二三：

首先，冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，简称冠心病。根据其发病特点和治疗原则分类：（1）慢性冠脉疾病：也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。（2）急性冠状动脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内。

其次，双抗指的就是同时使用两种不同作用机制的抗血小板药，一般是适用于支架植入后，或者是急性冠脉综合征，以及心梗或者是脑梗的急性期，常见的有阿司匹林联合氯吡格雷，或者是阿司匹林联合替格瑞洛，且是有一定的疗程限制的。

最后，药品说明书中，硫酸氢氯吡格雷片的适应症明确指出“本品用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：......2、急性冠脉综合征的患者：（1）非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。（2）用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。”替格瑞洛片“适用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率”。

综上，我们不难发现，并非所有种类的冠心病，都需要进行双抗治疗；急性冠脉综合征是冠心病的一种类型，是双抗治疗的一种适应症；双抗治疗还适用于支架植入后，心梗或者是脑梗的急性期。因此，仅诊断为“冠心病”，即用“双抗”，明显属于诊断太过泛泛，这样不合适。

一家之言，恳请指正。