病例胸骨后烧灼样疼痛可能是心绞痛

病例信息

门诊肌钙蛋白0.32，心肌酶正常

入院第二天复查肌钙蛋白0.17，心肌酶正常，患者诉进食后或者弯腰时就会很典型的胸骨后烧灼样疼痛，不能用劲。伴有双耳朵疼痛，牙根疼痛和喉咙火辣辣的感觉。

处理分析

根据患者症状不排除反流性食管炎的可能，予抑酸护胃，抗板调脂改善循环治疗。第二天患者进食返病房平躺时突感胸骨后烧灼样疼痛，伴牙根疼痛不是，复查心电图如上，考虑心绞痛，予硝酸甘油泵入，但患者胸痛持续几分钟后缓解，缓解半个小时不到后又发作。后面冠脉CT结果回来是冠脉官腔重度狭窄，沟通后转上级医院治疗

总结与讨论

当初我就在纠结他到底是胃食管反流还是心绞痛，腹压增加时就会发作所以我还更倾向胃食管反流，但是他又牙根疼痛，让我不得不考虑心绞痛的情况，冠脉CT支持冠心病的诊断，但是他到底有没有合并胃食管反流呢？