关于冠心病合并心房颤动患者用药管理疑问！

本人不是心血管科医生，但是透析有很多患者可能出现房颤，且透析患者ASCVD患病率很高，最近看了冠心病合并心房颤动2020版专家共识后，有几个贴近临床的情况想咨询下专门的心血管医生！第一个问题就是房颤ACS的患者专家共识上建议口服抗凝药+负荷量阿司匹林，氯吡格雷要等到了解冠脉病变情况及pci之前再给，临床工作中如果是无房颤的acs患者我们都是常规负荷量阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，那如果患者因为个人原因（高龄，经济原因等等）不去行冠脉造影及pci，对于这样的患者到底给不给氯吡格雷？怎么给？还有负荷量的问题，是给300mg还是给600mg?大于75岁的心梗患者，氯吡格雷是给300mg还是给75mg？