病例雷诺氏病

一名 45 岁男性，双手麻木，已持续 2 个月。患者不记得任何可能导致麻木的事件，麻木影响了他手上的所有手指。他最近做了肌电图 (EMG) 检查，结果显示手腕处可能有尺神经病变，但结果不明确。在过去一周，患者注意到左手小指指尖变紫，指尖开始变得非常疼痛。患者每天吸 1 包香烟，除此之外身体健康。

雷诺氏病的特征是手指动脉血管痉挛，导致手指变冷、麻木、发白，严重时甚至发紫。血管痉挛通常是寒冷天气的结果，但该病的病因尚不清楚。吸烟与原发性雷诺氏病的患病率较高有关，因为尼古丁会增强血管收缩。

一线治疗是患者教育、保持手脚温暖、避免寒冷（戴手套）和戒烟。钙通道阻滞剂和外用硝酸盐也是常见的一线治疗方法，有助于扩张手指毛细血管。

继发性雷诺现象是一种具有可识别原因的疾病，例如结缔组织疾病、系统性红斑狼疮、硬皮病、药物引起的疾病（β受体阻滞剂、抗偏头痛药）、阻塞性疾病（动脉粥样硬化和栓塞）以及工作相关疾病（振动、处理冷冻食品的冷伤）。