原创 进来就会有收获系列 花非花 雾非雾 似是而非 实战病例2
病例信息
中年男性，血便2小时，解枣红色糊状略带溏稀便3次，头晕乏力，无汗出及皮肤湿冷，无呕吐。2023年9月黑便入住我科，未能明确出血病灶（详见上一个病例帖回帖），长期饮酒，查体轻度贫血貌，余无特殊。
处理分析
分析：中年男性，反复消化道出血，黑便或枣红色，糊状，无血块，间歇性发作，无呕血，无血流动力学改变，轻度贫血貌体征与结果回报吻合，尿素氮升高。既往食管裂孔疝，长期饮酒。8个月前电子胃镜（非急诊内镜）食管裂孔疝，结肠镜、全腹部增强未见异常。心里嘀咕着：“间歇发作出血、食管裂孔疝、饮酒”好熟悉，莫非又是贲门那里裸露血管出血（从医近二十载遇到将近10余例，选取1例已分享在个人帖中）但不呕血呀，眼睑结膜贫血也不严重啊，又不像，小肠出血？做胶囊内镜？小肠镜？CTA（出血流速达不到，估计看不出），急诊胃镜就是几分钟的事，还是先来个急诊胃镜吧，说干就干，做进去，意料中又是意料外…我滴个乖乖
出成这个样子了，他咋就不呕血呢？咋就血色素（有浓缩）就低一丢丢？眼睑结膜、指甲贫血貌不明显？咋就血常规监测保持在96以上（一直未输血）？生命体征也稳稳的，也许这就是实战，这就是临床，书上得来终觉浅。
附此次及历史对比检验结果
食管贲门黏膜撕裂综合征 (7)
最后编辑于 2024-07-11 · 浏览 2494
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