病例右侧气胸

病例信息

患者老年男性，68岁，入院前1周因剧烈活动后出现胸闷气短，活动后可见明显加重，伴有右侧胸部疼痛，未放射至肩背部，今患者自觉上述不适加重，遂来我院门诊，门诊以“右侧气胸”之诊断收住入院。

既往半年前气胸病史明确，行右侧胸腔闭式引流术引流后好转出院。

查体：右侧胸廓较左侧隆起，右肺呼吸动度及触觉语颤较左侧减弱，右肺叩诊呈鼓音，左肺叩诊呈清音，右肺尖部呼吸音未闻及。入院后完善检查排除禁忌后予以急行右侧胸腔闭式引流术，予以持续低流量吸氧、抗感染、祛痰雾化治疗。

入院后查胸部CT示右侧气胸伴右肺膨胀不良，肺压缩约60％-70％。右肺下叶肺炎；双肺泡性肺气肿。

处理分析

患者入院后因右侧气胸行右侧胸腔闭式引流，引流一周后胸引瓶仍见气体引出，复查CT示右侧气胸伴右肺膨胀不良及炎症，肺压缩较入院前稍减轻。

予以负压吸引后胸引瓶仍可见气体引出。再次复查CT示右侧气胸较前未见明显变化。现患者肺功能差，不可耐受手术，且患者行肺大泡切除手术获益性较小。现欲求进一步治疗方法。