痛风发作

急性发作：主要表现为关节红肿热痛

根据2010年《中国痛风临床诊治指南》，非甾体类消炎药和秋水仙碱为一线用药，糖皮质激素为二线用药。

处理：

秋水仙碱：首先给予负荷量1mg，1小时后再次给予0.5mg，12小时后可给至0.5mg，3次/日，直至关节症状缓解。

非甾体类消炎药：如塞来昔布（西乐葆）、依托考昔、美洛昔康、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

对严重急性发作的痛风患者，也可采取联合用药：如“秋水仙碱+糖皮质激素激素”或“秋水仙碱+非甾类抗炎药”。但是禁止将“非甾类抗炎药”与“糖皮质激素激素”联用，以免增加消化道出血的风险。

误区：

1.急性期加用降尿酸药物: 降尿酸药物（如别嘌呤醇、苯溴马隆等）本身没有抗炎及解热镇痛作用，在痛风急性期加用这类药物，不但对缓解症状没有任何帮助，反而可能会因血尿酸波动而诱发 “转移性痛风”，导致原有症状加重。但如果患者之前一直在服用降尿酸药物，仍可继续服用，目的是避免因停药引起血尿酸的显著波动。既往大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。

2.急性期热敷，按摩：这样做会导致局部肿胀及疼痛加重。正确做法是冷敷、休息、制动。

3.急性期过早停药：控制急性发作的治疗应持续至炎症完全消退，过早停药或过早恢复活动往往会导致病情复发。

除此以外，痛风急性期治疗还有两点需要注意：1）用药时机要早。现已证实，急性期痛风患者，应在症状出现24～48小时内给药，用药越早，效果越好，药物的使用时机甚至比药物种类更重要；2）起始药量要足，以便尽快缓解病人症状。