朝花夕拾，谈谈胫骨前缘的“坑”

病例信息

高校20岁女孩，早上上课时坐同学电动车，右小腿胫前撞在护栏上受伤，局部简单消毒后包扎，局部一直渗液，伤后8小时余后来诊。

处理分析

【清创范围的处理分析】不是切如此大口，底下本身就广泛撕裂，是个皮下大洞，形成了死腔，当时当时局部肿胀也很厉害。因为时间比较长和天热的关系，里面的创道里已经有感染迹象，我是切口皮肤敞开创面清创。局部伤口充分暴露后清创缝合，外加VSD后愈合（部分图片换手机丢失）

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总结与讨论

【这个部位损伤彻底清创缝合后加压包扎和放引流的总结讨论】：以我的经验，时间比较短，感染不明显的都可以彻底清创后一期愈合。但是内部创面撕裂很大的，来院前耽搁时间长的，或者坚决不愿意打开清的，做好沟通，局部尽量清创和冲洗，用弹力绷带加压包扎，在远端留个橡皮条引流，绝大部分也还恢复的不错，个别不好的就再谈，敞开换药或再次清创缝合，基本是可痊愈的，主要是要重视这个地方的伤口，外面很小，损伤很大。胫骨前缘的坑不知道大家踩过没有，我印象中帮同道擦屁股的真心不小，上面病历中的女孩因为时间较长，伤口内已经有异味及异常渗出（可能当时是夏天有关），为稳妥起见行切开清创，留下较大切口，如果较早来院可性充分清洗消毒后行皮外打补丁缝合皮下，切口较小。还有一个让我比较愤慨的“同道”曾发朋友圈开喷，相关影像资料丢失，只有朋友圈截图供大家一观，望大家避坑