急诊《肩关节脱位伴大结节骨折》病人应该怎么处理?病例分享保守治疗后40天的变化!
病例信息
肩关节脱位伴大结节骨折,常出现在肩关节前脱位病例中,一般首选手法复位,当手法复位成功后,大多数大结节骨折可同时复位,可以选择石膏固定四周左右!
注:需要观察大结节的高度,是否会造成和肩峰的撞击
患者年龄:56岁
简要病史:患者在骑车过程中摔倒,肩膀着地后自觉疼痛伴抬举活动受限就诊。
体格检查:
Dugas征(➕)方肩畸形
触摸肩峰下肱骨头空虚。
知觉感觉功能正常,手指无麻木。


辅助检查:肩关节X线


X线示:肩关节前脱位、大结节骨折
肩关节脱位的患者最好在6小时以内给予复位,不可拖时间过长,避免关节,神经,肌腱进一步损伤,造成关节囊挛缩造成进一步的复位困难!
和家属沟通优先考虑手法复位!
治疗经过:
给予肩峰下局部麻醉注射后等待1分钟左右,
患者仰卧位,医生将足部抵在患侧腋窝,对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头,感觉肱骨头复位之弹响声,表示复位成功。
尝试搭对侧肩关节,患者取坐位,屈肘内收肩关节,手指触摸大结节,挤压肱骨大结节复位。





处理分析
四周给予拆除外固定,肩关节对位良好,肱骨大结节对位良好!
开始功能锻炼:六周内以被动锻炼为主,六周后以主动功能锻炼为主!
总结与讨论
可以利用穿胸位观察肱骨大结节对位良好。
最后编辑于 2024-07-07 · 浏览 1405