病例女性73岁，胸闷、气短3天，胸部CT示肺占位性病变，猜病理

病例信息

女， 73 岁，主因胸闷、气短3天于2024-07-01 11:33入院。

病例特点

1.现病史：患者老年 女，患者缘于入院前3天无明显诱因出现胸闷、气短，无明显咳嗽、咳痰，无咽痛、咽痒，无喘息，无胸闷、憋气，无胸痛及咯血，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，无发热。当地医院查胸部CT示双肺门及纵隔占位。院外静点“菌必治”药物治疗，症状无好转，现为求进一步诊治来诊，以“肺占位性病变”收住院。

2.既往史：既往2月前因四肢皮疹口服氯雷他定治疗，目前皮疹仍反复发作；1月前出现右下肢麻木，2024-6-20因头晕诊断脑梗死，同期检查发现低钾血症、白细胞异常增高，当地应用“丁苯肽、血栓通、倍他司汀、安宫牛黄丸”等药物治疗，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认食物及药物过敏史。

3.查体：T36.1℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神清，呼吸平稳，颈部及双侧腋下可触及数个肿大淋巴结，较大者2cm×3cm，活动度欠佳，无压痛，贫血貌，双肺叩清音，双肺未闻及明显啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：入院后急查心电图示窦性心动过速，心率107次/分；血常规：白细胞数目:58.95×10^9/L↑↑，血红蛋白:85g/L↓，白细胞计数危急值，中度贫血；心肌酶：天门冬氨酸氨基转移酶67.25U/L↑，乳酸脱氢酶:1755.4U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶:1276.8U/L↑；肾功能：尿酸:607umol/L↑，提示高尿酸血症；钾钠氯：氯:111.8mmol/L↑，提示高氯血症；凝血五项：D-二聚体:3.61mg/L↑; 血气分析：pH(T):7.43,pCO2(T):26.1mmHg↓，pO2(T):59mmHg↓，提示低氧血症，二氧化碳降低考虑过度换气。

初步诊断

1.肺占位性病变。

分析处理

支持对症处理，拟穿刺活检。

总结与讨论

猜病理