病例腹胀，顽固性低蛋白血症，朋友们帮忙看看是啥病

病例信息

男，56岁，货车司机，既往运送成品油等，2024.5开始运送甲基叔丁基醚

5月底开始出现腹胀、纳差，无其他特殊不适症状，至当地医院就诊，检查结果示白细胞高、PCT高（2-4左右），肝肾功能不全，腹腔积液，胸部CT、腹盆腔强化CT、肝脏MR结果示：1.双肺多发炎性灶、双侧胸腔积液并双肺膨胀不全（左侧为甚）；2.肝脾大，少量腹腔盆腔积液，双肾周围间隙广泛渗出性改变，双肾筋膜增厚；3.腹膜后、双侧髂血管旁多发大小不等淋巴结。当地考虑感染？予以腹腔置管引流，先后予以“邦达、美罗培南+利奈唑胺、莫西沙星+多西环素”抗感染治疗，效果不佳，后停用抗菌药物，应用激素治疗，效果仍欠佳，6.24来我科就诊。

既往体健。

分析处理

入院后检验结果示尿蛋白（+-），PCT 3.77，IL6 8.44，结核抗体弱阳性，结核T细胞检测弱阳性，PPD实验阴性，肝肾功能不全，顽固性低蛋白血症（白蛋白22左右），血小板进行性下降，kap/lam比值下降，免疫固定电泳见寡克隆条带，免疫球蛋白示IgE轻度升高，肾小球基底膜抗体阳性，EBV DNA、CMV DNA抗体阳性。上腹部MR平扫示：肝脏形态饱满，脾脏略大，双肾形态饱满，DWI扩散略受限，腹腔多发渗出性改变、腹腔积液，腹壁多发水肿。PET/CT结果显示：全身多发增大淋巴结，高FDG代谢；腹盆腔、腹膜后、肾周多发渗出性改变；全身皮下水肿，左侧胸腔积液伴邻近肺膨胀不全，考虑系统性疾病或感染；脾脏略大，未见高FDG代谢，双肺微小结节，未见高FDG代谢，左肺下叶炎性纤维灶。腹水mNGS示：克雷伯菌属（序列数216）、不动杆菌属（序列数1630）、细环病毒（序列数940）、烟曲霉（序列数770）、拟平滑念珠菌（序列数22）。入院时未应用抗菌药物，继续应用地塞米松治疗，后患者PCT升至9.44，加用美罗培南+左氧氟沙星治疗，现患者肝功能改善，肾功能不全，低蛋白血症，仍感明显腹胀、纳差。

总结与讨论

患者顽固性腹胀、纳差原因可能是什么？