病例腰痛诊治陷阱

病例信息

患者，女，79岁，农民。因“反复腰部疼痛伴左下肢麻木2年，加重1周。”于2024-05-

23 10:06:15入院。

-、病例特点:

病史及四诊情况:患者自诉2年前无明显诱因下出现腰部疼痛，伴左下肢放谢痛，活动后加剧，无恶心呕

吐，无头晕头痛等不适，在家休息后腰痛可缓解，2年来腰痛反复发作，一直未特殊诊治；近1周患者出现

腰部疼痛加重，伴左下肢放射痛，休息后未缓解，特来我院门诊治疗，为进一步系统治疗，门诊拟“腰痛”收治入院，入院时症见:神清，精神一般，腰疼痛，疼痛呈刺痛，伴左大腿后外侧放射痛，左腿

前侧麻木不适，活动时加剧，间性跛行，无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸胸闷及呼吸气促，无腹胀腹痛等不适，平素食纳一般，易反酸打嗝，夜寐欠佳，大便干结，5-6日1行，便正常。近期体重无明显减轻。I

入院时查体:体温:36.5C脉搏:79次/分呼吸:20次/分血压:138/89nnlg,神清，精神一般，腰推侧弯畸形，腰部棘突及椎考肌压痛阳性、叩击痛阳性，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿前侧麻木，膝腱反射及跟腱反射正常，足背动脉博动正常，足址及踝背伸活动肌力正常。肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

处理分析

椎间盘CT示：

总结与讨论

看到这些大家可能认为这就是腰椎间盘突出症，以腰L4/5突出为主。反复查体患者诉腰痛，改变体位时腰痛加重。

你们猜猜还有其他的疾病隐藏其中吗？