初识神经康复

一直在学习心脏康复相关内容，毕竟我们无论心脏搭桥还是瓣膜置换，都与心脏康复息息相关，请心脏康复科的老师们参与是必不可少的，但是，自己会自己懂最起码自己也能知道怎样才能让病人更快更好的康复。

正在这时，一位A型主动脉夹层术后的病人出现了谵妄，考虑与术中体外循环时间过长有关，虽然做了脑保护，但是仍然出现一过性脑功能障碍。请神经内科会诊后，谈到心脏康复后，他给我讲解了神经康复。

神经康复是研究神经系统疾病所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗，神经康复的核心指导思想是功能的恢复和重建。

神经康复是指根据各种神经系统疾病功能障碍的特点，采用物理、作业及语言治疗等康复方法，进行有针对性的综合治疗，减轻患者因疾病和损伤所致的残损、残疾和残障程度，使患者有较好的生活质量并重返社会。

这时我才明白，这不是普通康复科的工作日常吗？神经内科医生又开始给我科普：

1、急性期的康复治疗：患者病情稳定，应尽早康复治疗。此期主要是预防并发症和继发性损害，为恢复期的功能恢复打好基础。常见的方式有：(1)良肢位摆放和体位变换；(2)关节运动；(3)上肢自我主动辅助训练等。

2、亚急性期的康复治疗：此期的目的在于通过物理疗法和作业疗法相结合的方式进一步恢复神经功能，常用的训练方式包括：（1）床上训练；(2)坐位平衡训练；(3)站起训练；(4)站立平衡训练(5)步行训练；(6)上肢及手功能训练等。

在此阶段，部分患者可出现明显运动并发症，包括肩痛、痉挛状态、关节挛缩等，需针对性给予相应的康复管理和治疗策略。

3、慢性期的康复治疗：此期继续训练和利用残余功能，防止功能退化，借助合适的辅助器具以补偿患肢功能。其中对患肢功能不可恢复或恢复极差者，充分发挥健侧肢体的代偿功能；可对家庭、社会环境做必要的和可能的改造以适应残障状态；争取最大限度的日常生活自理。对有工作潜力未退休的患者，酌情进行职业康复训练，使患者尽可能回归社会。

在疾病的不同阶段，可配合传统中医方法包括针灸、推拿等治疗手段提高肌力或降低肌张力、缓解疼痛等症状。在患者运动功能允许的条件下，配合太极拳锻炼可改善平衡功能及步行速度。

学习了~以后就知道康复科老师做的最多还是神经康复，这也是普通大众对康复科医生的理解和定位。