病例男性39岁，喘息1天入院，诊断肺炎，这个诊疗有有缺陷吗？

病例信息

男， 39 岁，主因喘息1天于2024-03-17 00:18入院。

病例特点

1.患者中年 男，患者缘于入院前1天无诱因出现喘息，活动后加重，无明显咳嗽、咳痰，无发热，无胸痛，无咯血，伴进食差，伴腹胀不适，伴腹泻，为稀水样便，无腹痛，院外未应用药物治疗，症状无明显好转，为求进一步治疗来院就诊，门诊查电解质正常，查血常规：白细胞数目 13.89*109/L，查胸部CT:双肺炎性病变，支气管炎，双肺结节，建议肺结节门诊会诊,左侧胸膜增厚，右侧胸腔积液,肝脏钙化灶。以“肺炎”收住院；。

2.既往高血压病史1年，血压最高达150/90mmHg，无治疗；否认“冠心病、糖尿病”病史；否认食物、药物过敏史。

3.查体：T37.0℃，P72次/分，R19次/分，BP120/80mmHg。神清，喘息状态，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：待回报。

初步诊断

肺炎。

鉴别诊断

1. 上呼吸道感染：好发于冬春季节，起病急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕及咳嗽、咽干、咽痒等鼻咽部症状。严重者伴发热、畏寒、头痛。体检可见鼻咽充血。结合周围血象和阴性X线检查可做出诊断。

2. 肺结核：多见于中青年，临床表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，可有咳嗽、咳痰、咯血，查胸片可见结核灶，病变多好发于上叶尖后段及下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚，易形成空洞及播散灶，结核抗体可阳性，结核菌素试验可为阳性，痰中找到结核菌可明确诊断

分析处理

予控制感染（莫西沙星）、平喘（多索茶碱）、抗炎（甲泼尼龙）、止泻（蒙脱石散）、护胃（泮托拉唑）及对症支持治疗

总结与讨论

诊疗有问题吗？