病例农药竟然是血钾升高的罪魁祸首！

急诊女性患者，50岁，来时意识不清，口角有秽物，家属告知半小时前喝半瓶农药，血钾竟然达16.8mmol/L！查看今天的仪器质控，全部在控。查看标本性状，并未溶血。复测后与临床沟通，排除了输液侧同侧抽血、抽错采血管等常见原因后，笔者建议让临床再单独抽管血复查，结果为16.1mmol /L，虽降了一些，但仍然较高。

与医生沟通后得知患者喝的是名叫“花果宝”的农药，是一种植物生长调节剂，本品含20%的钾和兼顾补充各种螯合态微量元素。

血K＋升高原因少见，在急诊收治的患者中可能遇到。很多农药都含有K+，郊县、农村等地区常用来杀虫或作为植物生长调节剂。

回顾血钾升高的常见原因：①标本延迟分离血清： 通常血葡萄糖会同时降低；②血液标本是否在水箱中放置过长，或者水箱温度升高，没有及时发现，如有此种情况即使时间很短，也足以使红细胞内的K＋释放到血浆中；③用紫色血常规管抽血后发现抽错再倒入黄色管送检：血钙、镁也同时低（用EDTA 抗凝管测血K+ > 15mmol/L)；④补K+中，在补液侧抽取标本；⑤先抽血常规，再抽生化，将EDTA-K2带进了生化管；⑥标本溶血：细胞内K＋大量释放到胞外。