聊一聊MEAW弓的“妙”用

先介绍一下MEAW弓：MEAW （Multiloop Edgewise Arch Wire，多曲方丝弓技术）是一种正畸固定矫治技术，由美籍韩裔正畸学家 Dr. Young H. Kim 在标准方丝弓矫治技术的基础上改进而来。简单来说，就是在方丝弓上弯制靴型曲将每颗牙分隔开进行单独的三维方向控制（水平向、垂直向、控根），这种技术最早用于治疗开合的患者，取得了很好的治疗效果。

MEAW弓的生物力学原理：MEAW 通过控制前牙的伸长与压低，以及磨牙的竖直与后倾，从而改变合平面的倾斜度、调整上下颌的位置。

在开合的拔牙病例中，由于要关闭拔牙间隙，所以利用MEAW弓可以直立由于支抗丢失而近中倾斜的磨牙（这点类似于传统方丝弓矫治的第二序列后倾弯），我个人认为或许也可以用于后倾磨牙进行关闭间隙前的备抗，水平曲也可以用来挂颌间牵引来加强支抗。同时，由于开合患者需要进行后牙压低来推动下颌逆旋减小覆合，而这种情况下磨牙需要的压低量是比较大的，MEAW恰好可以做到这一点。

对于前牙段的控制，可以在弓丝的前牙段加转矩，或者是粘接高/低转矩托槽亦或是弯制转矩辅弓来进行前牙段的控根，唇倾或舌倾前牙。

最后说一下MEAW的弯制，下图中的多曲方丝弓是我本人自己弯制的，比较烂，凑合着看。用到的工具有：0.018inch×0.025inch的不锈钢方丝，弓丝成型器（也可以直接用预成的标准弓丝）,弓丝模板，Kim钳，转矩钳。然后在每颗托槽之间弯制靴型曲。后期可以根据治疗需要再进行精细调整，比如在靴型曲的水平或者垂直部分进行加力，增加后倾弯角度等。

MEAW弓如此好用，那为什么这种技术现在在临床上很少见呢？我认为最大的原因在于弓丝弯制过于麻烦，制作时间基本上在30分钟以上，大部分医生不愿意去花时间制作，而且目前这种技术也面临失传的风险，很多年轻医生根本就不会，甚至连听都没听说过