慢阻肺晚期呼衰机械通气治疗问题
病例信息
68岁男性多年慢阻肺病史,在家用无创呼吸机一两年,20天前病情加重后入院。按慢阻肺呼吸衰竭,肺部感染,重度营养不良治疗。用的头孢他定加对症治疗,胃管肠内营养支持,每天一瓶人血白蛋白,一直用无创呼吸机,病情有所好转。








6月21号病情突然加重了,呼吸越来越不好,半天之后陷入嗜睡状态。多次复查血气二氧化碳分压,上升到100多了,马上气管插管机械通气了,抗生素改用美罗培南。后面痰培养显示有鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,加用头孢哌酮舒巴坦钠,治疗了一周多之后,感染情况有所好转。









6月30日想尝试脱机,呼吸机用改用自主模式。调呼吸机之前心率大概80多次/分,血氧97%。调完之后心率有所上升,24小时后,把那个支持压力调到15,病人感觉不舒服头晕,心率上升到100次左右,血氧94%。化验血二氧化碳分压又上升到90多,只好又调回之前自动模式。










7月2日白天腹泻水样便5次,量不是很多,吃了四联活菌片和蒙脱石散好转。晚上有点发热,38度左右。 浓痰多,每天或隔天纤支镜吸痰。




请问一下,这样的病人还能不能拔管改用无创呼吸机?或者只能放弃治疗了?
请各位急救重症及呼吸科大神指导一下。
最后编辑于 2024-07-03 · 浏览 1381