哪些2型糖尿病患者需要起始胰岛素治疗？

原版，全文

哪些2型糖尿病患者需要起始胰岛素治疗？

作者：中国医学论坛报

安徽医科大学第一附属医院 章秋教授：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。对于2型糖尿病患者来说，当口服降糖药效果不佳或存在使用禁忌时，需要使用胰岛素来控制高血糖，以减少糖尿病并发症的发生风险。

尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛B细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高血糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护其至逆转残存B细胞功能。尤其是病程较长的患者，胰岛素治疗可能是最主要的血糖控制措施。

总结起来，出现以下临床情况需要及时启动胰岛素治疗：

①有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病或合并急性并发症的患者，应首选胰岛素治疗；

②规范治疗3个月后，血糖仍未达到控制目标，应尽早起始胰岛素治疗；

③糖尿病分型不明确时，可先选择胰岛素治疗；

④糖尿病合并严重的慢性并发症时，应选择胰岛素治疗；

⑤围手术期和妊娠期高血糖，可酌情选择胰岛素治疗。

需要注意的是，开始使用胰岛素治疗之前，必须强调对患者进行胰岛素知识的持续教育，内容包括心理调节、注射治疗的方案、注射装置的选择及管理、注射部位的选择、护理及自我检查、正确的注射技术、注射相关并发症及其预防、选择合适长度的针头、针头使用后的安全处置等。

开始使用胰岛素治疗之后，教育患者应坚持饮食控制和运动，鼓励和指导患者进行自我血糖监测（SMBG），并掌握根据血糖监测结果来调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖并预防低血糖的发生，了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。同时，定期进行检查，比如血糖、血脂水平、糖尿病并发症的相关检查及早期治疗。

（张苗苗整理自“领航计划”项目专题，章秋教授审校）

循环周刊2023年08月17日C3版.pdf

哪些2 型糖尿病患者需要起始胰岛治疗？

论坛报，,2023-08-17(C3 版)