病例请各位大佬和主任们各抒己见，谢谢！

病例信息

患者性别：女

患者年龄：84岁

主诉：双眼视力下降3月余

简要病史:患者3月前无明显诱因出现双眼视力下降，逐渐加重，无眼痛，不伴视物变形、眼红、眼胀、雾视、虹视、畏光流泪、分泌物增多，院外未行治疗，今来我院门诊，门诊以“老年性白内障（双）”为诊断收入院。患者自患病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠好，二便如常。

既往体健。

体格检查：裸眼视力：右眼0.1，左眼0.5。眼压：右眼15. 0mmHg，左眼12. 0mmrg。右眼：光定位无异常，红绿可辨，眼睑无内外翻，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，RAPD-），晶体混油，皮质为主；眼底模糊见视乳头边界清、色可，C/DO.3，视网膜平伏，后极部可见点片状出血，累及黄斑区，黄斑区中心凹反光不可见。左眼：光定位无异常，红绿可辨，眼睑无内外翻，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3m.对光反射存在，RAPD（-），晶体混油，皮质为主；眼底可见视乳头边界清、色可，C/D0.3，视网膜平伏，网膜可见点片状出血及散在点状黄白色渗出，黄斑中心凹反光不可见。双眼眼位正位，眼球各方向运动基本到位。泪道冲洗：双眼泪道冲洗通畅，无明显反流及脓性分

辅助检查：眼部B超检查:右眼玻璃体腔内可见点状高回声，不与球后壁相连。

OCT检查：0CT示双眼黄斑区可见囊样隆起，右眼视网膜色素上皮层隆起，呈宫顶样，其下方为低反射，Bruch膜反射减弱，呈线状。

临床诊断:1.皮质型者年性白内障（双）2、 渗出性老年性黄斑变性(双）3.黄斑水肿（双）4.视网膜色素上皮脱离（右)

治疗经过：行右眼白内障手术及双眼玻璃体注药治疗

总结与讨论

1.患者双眼虽然有白内障，但是右眼底有视网膜色素上皮层脱离，眼底黄斑区囊样水肿，这种患者行白内障治疗后，视力恢复效果一般好吗？请各位主任老师赐教

2.患者oct已经提示眼底病变，眼底有出血点，是否可以先行眼底病的治疗后，再做白内障？有同事说眼底有出血的一般白内障可以先不做。请老师们赐教

3.就这个患者的视网膜色素上皮脱离患者的治疗，是行保守治疗，还是行PDT（光动力学）治疗？

请各位大佬和主任们各抒己见，谢谢！