胸腔穿刺操作记录模板

因患者病情需要，向患者及家属交代病情后，经患者理解及同意后签知情同意书，行左侧胸腔穿刺置管术。向病人解释穿刺目的，消除患者紧张心理。取左侧腋中线第7肋间交点为穿刺点(B超定位)。常规消毒，铺洞巾。用2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层逐层行局部麻醉。检查穿刺针通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入胸腔，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。置入导丝约15cm,拔出穿刺针、扩皮，导入一次性腹腔引流管，长度约15cm,拔除导丝，用60ml注射器缓慢抽液，可见淡黄色液体流出，共抽查胸腔积液100ml,分别行胸水常规+生化、细菌培养、涂片查抗酸菌；连接水封瓶，消毒、缝合固定引流管，再次消毒、覆盖无菌纱布、透明敷贴。术程顺利，患者术中无诉特殊不适。术后复查生命体征平稳，术后嘱病人静卧，今日继续引流约500ml后夹管，并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。整理物品后，术毕。术者：医师。助手：医师。