老高糖,反复尿感,尿糖&+3,尿WBC+3,怎么回事?
病例信息
女,71岁,“体检发现尿白细胞、尿糖阳性”,否认尿频、尿急、尿痛、发热、畏寒、腰痛等不适。
既往史:高血压、糖尿病10余年,规律服药和打针,但具体药物记不得。
查体:血压104/56mmHg,脉搏65次/分,升高160cm,体重65kg,腰围92cm,心肺腹未见明显异常,肾区、输尿管点无叩击痛。

辅助检查:
尿常规:WBC+3,GLU+3,尿酮、红细胞、蛋白阴性。
补充病史:①询问患者反复都会出现类似情况,但是血糖监测下来空腹都在10mmol/L以内,餐后在11mmol/L以内。②患者最近几年每次尿检都发现尿白细胞、尿糖升高情况,服用“诺氟沙星、三金片”等药物几天后复查尿白细胞可正常,尿糖情况一直存在。

血常规:血象不高。

生化:GLU 8.8mmol/L,TC 5.34mmol/L,HDL-C 1.64mmol/L,LDL-C 3.47mmol/L,肝肾功能指标正常范围。

腹部彩超:轻度脂肪肝。

心电图正常。

初步诊断:1.泌尿道感染(无症状性);2.尿糖阳性查因;3.血脂异常;4.轻度脂肪肝。
处理分析
1.多饮水每日至少2000ml,勤排小便,保持外阴卫生,一周后复查尿常规。
2.阿托伐他汀钙 10mg po qn,无不适则一月后复查肝功、血脂、CK。
3.地低盐低脂糖尿病饮食,多吃新鲜蔬菜,适当运动。
总结与讨论
1.此患者反复出现无症状性泌尿道感染原因?
2.血脂正常范围,为何整诊断血脂异常并给予他汀治疗?

最后编辑于 2024-07-01 · 浏览 4103